ブログ | 海浜ハートケアクリニック

16歳の男子高校生。進学校に在籍。

中耳炎の既往あり、抗生剤の内服機会は多かった。アレルギー傾向もあり。

R7年1月頃より不調で、不安や不眠、頭にフィルターがかかったような感じで、昼間も眠気が強い。

母親が藤川徳美先生の本を読み、タンパク質増量の実践はあり。

栄養療法を希望され、R7.3月当院初診。

 

＜R7.3月　初診時の採血結果＞

AST/ALT＝31/44　ALT優位で、脂肪肝あり。

LDH＝164　ナイアシンの不足多少ありそう。

総コレステロール＝148＜180

（コレステロールはアセチルCoAから作成される。エネルギー不足でコレステロール低下

　＝TCA回路に問題がありそう）

BUN＝23.7　タンパク質代謝は十分か。むしろ腸内環境の悪化、便秘傾向、脱水なども疑われる。

ヘモグロビン/MCV/MCH＝14.3/89.9/30.2　軽度か中程度の鉄不足あり。MCHは32ぐらいが理想。

フェリチン＝64　貯蔵鉄は男児の中では低値。

TIBC/UIBC/血清鉄＝326/246/80　UIBC＞200であり、鉄不足傾向を示唆。

亜鉛/銅＝104/87　急性炎症もないが、タンパク形成に少し問題ありそう。血清銅は100ほしい。

グリコアルブミン/血糖値＝10.9/77　低血糖顕著（グリコアルブミン14.5ぐらいが理想）

1.5AG＝25.3　食後高血糖はなし。

 

＜初診時の指導内容＞

低血糖顕著のため、糖質制限の再確認、フルーツ回避、頻回な食事でならべく低糖質の食事内容を確認。

また、エネルギー産生・低血糖補助の観点から、ビタミンB、ヘム鉄、ビタミンC、ナイアシンアミドを開始。

＜その後の経過＞

4月　眠れる日と眠れない日がある。Mg追加へ。

5月　朝の気分低下の自覚。眠りが浅いとのことで、メラトニン3ｍｇ開始。

6月　食欲がない。3月から2ｋｇ体重低下あり。勉強も集中できない。数学はできるが他の教科ができないと。

7月　睡眠は半々程度。落ち込むと数日は続く。　副腎サポートのサプリを追加。

8月　早期覚醒が継続のため、デエビゴやレスリンなど投薬へ。意欲アップのため、チロシンや

低血糖改善のためクロムも併用。

 

＜芳しくない状態が継続＞

10月　不眠、朝の眠気など継続。下痢もあり、腸内環境是正のため、カンジダ除菌系のハーブを利用。

10月中旬　診察室に小走りで元気そうに入室。

普通便と下痢便が半々と。5時覚醒や7時まで休める日も出てくる。

頭のぼーとした感じがましと。母親曰く、「勉強しだしました！」とのことでした。

 

＜11月採血結果＞

AST/ALT＝19/22　ALT優位であるが、脂肪肝傾向は顕著に改善。正常範囲内に。

LDH＝159　横ばい。

総コレステロール＝156＜180　軽度上昇

BUN＝29.4　まだ腸内環境は悪そう。

ヘモグロビン/MCV/MCH＝14.3/93.4/30.6　MCVは上昇あり。

フェリチン＝224　やや上がりすぎ。炎症の存在。

TIBC/UIBC/血清鉄＝274/209/65　血清鉄低下から、炎症あり。

亜鉛/銅＝105/99　いいバランス。

グリコアルブミン/血糖値＝12.4/80　まだ低血糖も改善傾向。

1.5AG＝20.4　食後高血糖はなし。

 

11月中旬　まだお腹の調子は定まらない。朝はしんどさが少しある。

＜サプリメント＞

腸内修復アプローチとして、グルタミン、ビタミンA、ビタミンD、低血糖サポート、脂肪燃焼のためにアセチルLカルニチンを開始。

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＜考察＞

一般的な、栄養療法指導や、定型的なサプリメントではなかなか改善しなかった例です。

脂肪肝がなかなか取れないため、母親とも一緒に小首をかしげていたのですが、どうも腸内炎症が肝臓に飛び火していたようです。

過去の抗生剤の頻回な利用、アレルギー既往より、カンジダによるdysbiosis（腸内環境のバランスの悪化）が予想されました。

採血で、脂肪肝傾向があり、腹部症状（便秘・下痢の繰り返し、おならが多い、腹部膨満、げっぷが多いなど複数に渡る症状）がある場合は、dysbiosis、リーキーガット症候群ありと判断したほうがよさそうです。

＜サプリメント＞

今回の症例にも利用したカンジダ系のサプリメントについては、下記ブログをご参照ください。

過敏性腸症候群に、カンジダの陰 | 海浜ハートケアクリニック

振り返ると、初診時の採血で低血糖が顕著であったことも、背景にカンジダが悪さをしていることが考えられました。

カンジダや、その産生毒素であるマイコトキシンなどは、ミトコンドリアのTCA回路を阻害し、エネルギー産生を低下させます。

ブレインフォグ、眠気、意欲低下、うつなどの原因になることもあります。

また、低血糖になりやすいため、余計に甘い物がほしくなり、カンジダを更に増殖させる悪循環を形成します。

<論文1＞

マウスモデルですが、非アルコール性脂肪肝にアムホテリシンB（抗真菌薬）を投与して、ALTが下がり、コレステロールや中性脂肪も下がり、炎症性遺伝子発現や肝臓の線維化が抑えられたようです。

ちなみにアムホテリシンBは、腸内細菌叢に影響は少なかったようです。

人間にそのまま当てはめられませんが、腸内環境が、非アルコール性脂肪肝に影響がある可能性は高そうです。

A disease-promoting role of the intestinal mycobiome in non-alcoholic fatty liver disease – PubMed

＜論文2＞

腸内のカンジダが、肝疾患に関係しているとの論文です。

カンジダは、腸内環境悪化・免疫低下などで悪性化します。

炎症性サイトカインネットワークや、制御性T細胞を混乱させ、乳がんや、胃がんの進行にも関係します。

サッカロミセス・ブラウディ（Saccharomyces boulardii）の有用性、役割にも触れられています。

The Role of Intestinal Fungi and Its Metabolites in Chronic Liver Diseases

＜OAT検査＞

今後は、エビデンスのために有機酸検査（OAT）を導入予定です。

有機酸検査（OAT） – 医療法人社団徳風会 こもれびの診療所｜荒川区(南千住)の統合医療クリニックなら当院へ

この男児も、まだまだ改善の余地がありそうですね。