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26歳男性です。

中学生時代は、学校がおもしろくないと不登校傾向あり。高校も不登校となり退学。

17歳にカナダへ留学するが、10ヶ月で帰国。その後は大分の大学へ進学した。

大学2年時に、面白くない、想像と違うと休みがちになり、同年12月に突然カナダへ渡航。

翌年1月には石垣島でホテル滞在するが、お金がないため金銭請求が親の元に届いた。

その後、福岡へコンサートに出向くが、金銭がないため空港で暴れる事態となり、現地で医療保護入院となった。被害妄想や精神運動興奮が著るしく、ハロペリドールの点滴やＥＣＴを10回受けた。

その後は地元の病院へ転院するが、1年程度で通院は自己中断となった。

その後は落ち着いていたが、Ｒ5年2月頃より、アルバイト先で被害妄想が活発となった。

東京に行く、議員に立候補するなど躁状態となり再入院となった。

退院時の処方内容は、バルプロサン1200ｍｇ　炭酸リチウム1200ｍｇ　オランザピン20ｍｇとほぼマックスの内容。

 

減薬希望で当院にＲ6.8月初診。

初診時の血液検査の結果は、

ＡＳＴ/ＡＬＴ＝14/12　ビタミンＢ不足、タンパク質不足示唆。

ＬＤＨ＝144　ナイアシンの不足。

ＢＵＮ＝10.7　タンパク質不足。

尿酸＝6.4　好塩基球＝0.4％　白血球＝5300　好塩基球＝21　好塩基球少なく、高メチレーションを示唆。

好中球/リンパ球＝54.8/40.5 緊張度はそれほどないか。

ＵＩＢＣ/ＭＣＶ/ＭＣＨ/フェリチン＝203/92.3/30.1/76　男性の中では鉄不足

グリコアルブミン/1.5ＡＧ＝12.9/20　低血糖あり。食後高血糖はないか。

血清銅/亜鉛＝101/104　比率はいい。

 

低血糖が顕著なので、うどんを食べ過ぎないこと、少量頻回に食事を取ることを指導。

サプリメントは基本の内容で、ビタミンＢ、ビタミンＣ、ナイアシンアミド、亜鉛、ビタミンＥなど推奨。プロテインの摂取も推奨した。

 

Ｒ6.11月

栄養も継続し、体重が1ヶ月で1ｋｇずつ落ちている。

Ｒ7.10月

会社から内定された。大学もなんとか単位を取得し、卒業できそうと。

その後も調子よく、アルバイトを継続できている。

 

Ｒ7.12月の採血検査結果は、

ＡＳＴ/ＡＬＴ＝21/18　ビタミンＢ不足・タンパク不足はかなり改善。

ＬＤＨ＝174　ナイアシンのレベルもまずまず。

ＢＵＮ＝14　タンパク質不足もかなり解消。

尿酸＝4.8　好塩基球＝0.5％　白血球＝6100　あまり変化なく、尿酸値も抗酸化対策で低下。

好中球/リンパ球＝51.4/42.2 あまり変化なし。

ＵＩＢＣ/ＭＣＶ/ＭＣＨ/フェリチン＝150/96.2/31.3/82 鉄不足少し解消。赤みのお肉の摂取？

グリコアルブミン/1.5ＡＧ＝12.5/18.1　低血糖あり。ここは今後の留意点か。

血清銅/亜鉛＝98/144　亜鉛は適宜減量を。

 

Ｒ8.3月

就職のため、他県へ引っ越しとなり、当院は一旦終了となりました。

最後の処方内容は、炭酸リチウム800ｍｇ　エビリファイ12ｍｇ　クエチアピン12.5ｍｇ/夕食後のみとなりました。

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過去に数回の入院歴がある、双極性感情障害Ⅰ型（躁うつ病）の方です。

病歴から完全な断薬はリスクが高いので、5年間は継続するように指導していました。

一方で、退院時の処方内容から比べると、かなり減量できた印象があります。

本人は、抗精神病薬の副作用から内服を嫌がっていた経緯もあり、継続できる内容に落ち着いたことは、一定の意義があったと思われます。

就労、そして社会人となれたことが、断薬より一番大切と思われました。

この方は、症状と好塩基球の数から、高メチレーションと判断されました。

高メチレーションの方は、活動性が高い、妄想を抱きやすい、不安やパニックになりやすい、ＳＳＲＩに逆反応を起こしやすい、ベンゾジアゼピン系で安定しやすい傾向があります。

ナイアシンアミドは、メチル基受容体で、高メチレーションの方のアドレナリン過剰生産を抑えてくれます。

それにより、妄想や幻聴を抑える効果が望めます。

下記は、うつ病の分類ですが、メチレーションについて勉強になります。動画をご覧くだいさい。

うつ病の5つの生化学タイプとメチレーション状態を知る方法 – 京橋ウェルネスクリニック