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17歳男子高校生。

父親は厳格な性格で、曲がったことは許さず、手がでることもしばしばあった。

小学校時代も校友関係で苦労することがあり、中学になり父に対しては受容できるようになった。

高校に入り、水泳部に所属したが、顧問が父権的で父親とかぶることや、部員同士でのもめ事に巻き込まれるなど、心理的負荷が多かった。

不安や焦燥感、抑うつ気分、意欲低下、父への恐怖心を主訴にＲ7年7月初診。

初診時は、兄との受診であったが、ただならぬ緊張感と雰囲気があり、不安も強く、少量の投薬は必要と判断。スルピリド100ｍｇやソラナックス0.4ｍｇ処方し、血液検査も行った。

 

血液検査の結果は、

ＡＳＴ/ＡＬＴ＝27/40　脂肪肝あり。

ＬＤＨ＝153　ナイアシンの不足。

ＢＵＮ＝11.8　タンパク質不足。

尿酸＝5.7　好塩基球＝0.7　白血球＝10600　好塩基球＝7420　好塩基球が多く、ヒスタミン過剰

低メチレーションか

リンパ球＝26.7　＜35で交感神経優位、緊張あり。　

ＵＩＢＣ/ＭＣＶ/ＭＣＨ/フェリチン＝205/91.2/30.4/120　

鉄不足はありそう。赤血球の低色素性変化あり。脂肪肝でフェリチンは高値。

グリコアルブミン＝12.6　低血糖あり。副腎疲労もありそう。

血清銅/亜鉛＝116/81　亜鉛不足あり。

Ｒ7年8月再診

内服の効果は判然としない。ビタミンＢ群不足が目立つので、ビタメジン50ｍｇとクエン酸鉄50ｍｇを追加。安定剤の変更を行う。

その後も不安感が拭えないため、セルトラリン25ｍｇを追加。

Ｒ7年9月

3回目の再診時に、父親が来院。投薬治療への抵抗感、内服が合っていないとクレームあり。

母親の前で、もの投げ、物を蹴るなどあり。父とも大げんかになったと。　

本人は、自分は物理脳で、化学や歴史の本で感動するが、コミニケーションは他人の真似事でここまでやってきたと吐露。自分が悪いんじゃないかと考えることが多く、落ち込みやすく、ひどくなると希死念慮があったと。

父へ栄養療法の説明と、鉄不足、タンパク不足など指摘し、投薬は中止し、

5-HTP100ｍｇ（セロトニンの原料アミノ酸）、ビタミンＢ群100ｍｇ、鉄36ｍｇなどサプリメントを開始。

 

Ｒ7年10月

学校は1回だけ休んだ。朝はまだややしんどいと。表情は緊張感が緩和した印象。

小走りすると、くらくらするとのこと。

鉄の増量と、ビタミンＣ2ｇ、ナイアシンアミド2ｇを追加説明。

Ｒ7年11月

朝は時間がかかるが、起床できる。

出席日数もクリアーできそうと。夢の内容が、すごいいい夢を見るとのこと。

 

Ｒ8年1月

センター試験も無事にクリアーし、希望校へ出願できるレベルであったと喜んでいる。

血液検査の結果は、

ＡＳＴ/ＡＬＴ＝29/22　脂肪肝改善。

ＬＤＨ＝141　ナイアシンの不足は継続。肝臓への負担や、運動によるＬＤＨ逸脱が初診時はあったと解釈。

ＢＵＮ＝14.7　タンパク質代謝はかなり改善。

尿酸＝6.6　好塩基球＝0.7　白血球＝9400　好塩基球数＝6580　抗酸化力や、エネルギー水準の改善。

リンパ球＝27.6　＜35で交感神経優位、緊張あり。　受験生だからやむなし。

ＵＩＢＣ/ＭＣＶ/ＭＣＨ/フェリチン＝230/87.5/29.8/51　ＭＣＶもフェリチンも低下。胃炎・脂肪肝など初診時のマスクが取れたか。

グリコアルブミン＝12.8　まだ低血糖あり。間食指導。

血清銅/亜鉛＝99/88　亜鉛不足あり。

 

Ｒ8.3月　

後期試験まで受験できたと。父は高校が卒業できたことが目的で、受験結果にはこだわらないと喜んでおられました。うちの子は、薬が合わなかった。サプリメントで良かったですと。

父子関係の緊張状態が緩和した印象で、当院は一旦終了となりました。

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アスペルガｰ症候群の要素を持ちながら、高校の対人関係の複雑化から、二次性に不安抑うつ状態を呈したと考えられました。

当初は、投薬しましたが、その後に親御さんが希望しないため中止し、栄養療法へ移行しました。

私としても、初診時に、未成年の方に自費診療を勧めるわけにもいかないですし、診察時の不安・緊張がただならぬ感で、家庭内緊張や背景因子がありそうでしたので、やむなく投薬した理由を父親へ説明しました。

栄養療法的には、タンパク不足、鉄不足などがメインかと考え、5ＨＴＰの利用に踏み切りましたが、

彼には合っていたようです。　低メチレーション＝セロトニン・ドーパミン不足

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今回ご紹介したケースでは、低メチレーションの可能性が高いですが、

高メチレーションの方は、セルトラリン（ＳＳＲＩ）が合わないケースがあります。すでにセロトニンが脳内で高いためです。うつ病の方で、2割ぐらい存在するようです。

ジェイゾロフト、セルトラリン、レクサプロなどで吐き気が強く出たり、焦燥が強くなるひとは

高メチレーション（葉酸欠乏）を疑ったほうがいいかもしれません。

「なぜ、低メチレーション状態の人に、葉酸を投与すると悪化することがあるのか？」 | by kenshi.miyazawa | 分子栄養学実践講座 | Medium